CURSO DE
CAPACITACIÓN EN TUBERCULOSIS
Módulo N° 4:
Prevención de la Tuberculosis
Autora: Azucena
Zubieta Rubín de Celis
25 de septiembre
de 2008
La Paz-Bolivia
Objetivo general
del curso
Contribuir a fortalecer al Programa de Control de la
Tuberculosis y a las políticas que se desarrollan en el país, a través de la
inducción del personal del nivel regional y local a un pensamiento
epidemiológico sobre la tuberculosis y su capacitación en el manejo técnico –
científico del control de esta enfermedad.
Objetivos
específicos
1.
Capacitar
al personal de salud en los elementos conceptuales, metodológicos y operativos
para la vigilancia epidemiológica de la tuberculosis.
2.
Capacitar
al personal en el manejo de los conceptos y métodos clínicos, bacteriológicos
para la detección, el diagnóstico y la clasificación de casos.
3.
Capacitar
al personal en los elementos conceptuales y en los fundamentos bacteriológicos,
farmacológicos y operativos para el tratamiento de la tuberculosis, así como en
estrategias operativas para optimizar el mismo.
4.
Capacitar
al personal en las bases conceptuales y normas estandarizadas a nivel nacional
para la prevención de la tuberculosis.
5.
Capacitar
al personal en las bases conceptuales y metodológicas para la gerencia del
Programa de Control de la Tuberculosis.
MODULO
4: PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS
Objetivo general
de aprendizaje
A la conclusión del módulo 4, los participantes estarán
capacitados para prevenir la transmisión de la infección y enfermedad
tuberculosa en los pacientes y la comunidad.
Objetivos específicos de aprendizaje
Al finalizar el módulo, los participantes serán capaces de:
- Describir las medidas
preventivas para el control de la tuberculosis.
- Priorizar las medidas
preventivas para evitar la tuberculosis.
- Aplicar medidas
preventivas para el control de la tuberculosis.
- Transmitir mensajes
educativos preventivos al paciente, la familia y la comunidad en general.
MÓDULO CUATRO
PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS
INDICE
Nº de página
Objetivos del aprendizaje
1 Prevención
1.1 Detección, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de
los casos de tuberculosis pulmonar BAAR (+)
1.2 Vacunación BCG
1.3 Control de contactos
1.4 Quimioprofilaxis
1.5 Educación para la salud
Ejercicios Prácticos
MODULO 4:
PREVENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS
I.
PREVENCIÓN
La prevención es el conjunto de intervenciones que
realiza el personal de salud para evitar el surgimiento y la continuación de un
daño a la salud. Consiste en evitar su aparición, complicaciones y secuelas.
Por lo que podemos prevenir:
- En personas o población
sana, antes que ocurra una enfermedad o daño (prevención primaria),
- En personas o población enferma,
diagnosticando precozmente y tratando tempranamente la enfermedad o daño (prevención
secundaria) y
- Cuando ya existen
secuelas, rehabilitando (prevención
terciaria).
Las principales medidas preventivas en TB son:
- El
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de los casos de TB pulmonar BAAR
(+)
- Vacunación
con BCG
- Control
de contactos
- Quimioprofilaxis
- Educación
para la salud
II.
DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO DE LOS CASOS
DE TUBERCULOSIS PULMONAR BAAR (+).
La
mejor manera de prevenir la tuberculosis
es:
evitar el
contagio eliminando las fuentes de infección presentes en la comunidad a través
de:
·
El
diagnostico precoz de los casos contagiosos con TBP BAAR (+).
·
El
Tratamiento de los casos de TB pulmonar BAAR (+), debe ser temprano y correcto (supervisado en boca), hasta su
curación, antes que tengan la
oportunidad de transmitir la infección a sus contactos.
Se denomina tratamiento “supervisado en boca”, a la observación que realiza el personal de salud al momento en que él
paciente ingiere los medicamentos. Esto es igual a DOTS?
Cuando
se diagnostica y trata oportunamente a un enfermo con TBP BAAR (+). se evita que 10 a 20 personas de la familia y
la comunidad, se infecten anualmente.
III.
VACUNACIÓN CON BCG
El año 1019 Albert Calmette y Camille Guerin obtuvieron
la vacuna BCG (Bacilos Calmette Guerin) con una cepa atenuada de Mycobacterium
Bovis.
La vacunación con BCG tiene por objeto proteger a los no
infectados, en poblaciones donde existe muchas fuentes de contagio TBP BARR (+)
y por tanto el riesgo de transmisión de la enfermedad es elevado. Se contradice
con la Norma
La función de la vacuna BCG es reemplazar una infección
de bacilos tuberculosos (bacilos virulentos) por bacilos avirulentos, pero
capaces de producir defensas que protegen al huésped de infecciones virulentas.
La vacuna BCG:
- Es
una vacuna viva compuesta por cepas atenuadas de Mycobacterium bovis
obtenidas a través de cultivos sucesivos de las cepas en medios de
laboratorio.
- Protege
a los niños de formas graves de tuberculosis como la miliar y la meníngea,
ya que limita la multiplicación de los bacilos, reduciendo su paso a la circulación
sanguínea. Su eficacia es del 75 al 86%.
- La
vacunación BCG interfiere en la utilización diagnóstica de la reacción a
la tuberculina (PPD).
Los vacunados reaccionan positivamente al PPD por lo que no se puede
distinguir entre la persona infectada con el bacilo de la tuberculosis y
la persona vacunada.
- La
vacuna BCG no evita la infección o reinfeccion por Mycobacterium
tuberculosis
- No
protege de la enfermedad a los previamente infectados
- Su
protección es inconstante, pasajera y limitada en el tiempo.
- No
previene la tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar
Normas
nacionales para la vacunación
VER NORMA
TÉCNICA DEL PAI
Presentación de
la vacuna:
La vacuna BCG se presenta en frasco en forma desecada o
liofilisada, bajo la forma de cristales solubles en agua destilada. Una vez
reconstituida, una proporción de los gérmenes recobran su actividad normal.
Conservación:
Debe transportarse, distribuirse y conservarse entre 0º y
8 ª C.
Durante su empleo debe estar protegida de la luz y el
calor.
Una vez preparada la vacuna debe utilizarse dentro de las
8 horas, debiendo desecharse el sobrante después de cada jornada de trabajo.
Indicaciones:
Todo recién nacido que pese 2000 gramos o más. Los
recién nacidos de menor pero deben ser vacunados cuando alcancen el peso
establecido.
Los niños que no fueron vacunados al momento de nacer o
poco tiempo después, deben recibir la vacuna BCG antes del primer año de vida.
Niños o niñas menores de 3 años.
Contraindicaciones
y precauciones:
No aplicar a los niños con manifestaciones de SIDA
(recomendación de la OMS /UICTER).
Técnica de
vacunación:
Inyección intradérmica de 0.1 cc de vacuna preparada en
la región deltoidea del brazo derecho (en la unión del tercio medio y tercio
superior, o en la inserción inferior del muslo deltoides).
Evolución de la
lesión vacunal:
·
En
las primeras 48 horas puede producirse en el sitio de la inyección una macula
pápula de algunos milímetros de diámetro, con punteado amarillento.
·
En
la segunda y cuarta semana se forma un nódulo del tamaño de una lenteja, que a
menudo se reblandece en el centro y suele dar salida a una pequeña cantidad de
pus. Lesión que se cura espontáneamente.
·
En
raras ocasiones, la BCG
puede producir adenitis supraclavicular o auxiliar de pequeño diámetro sin
ninguna significación.
Reacciones
adversas:
·
Son
mínimas y en general son secundarias a una técnica de vacunación incorrecta.
·
Las más
frecuentes son:
-
Ulcera
vacunal de evolución prolongada.
-
Lesión
local de grandes dimensiones.
-
Cicatriz
queloidea.
Complicaciones
locales:
La vacuna BCG es inocua, sin embargo produce
complicaciones locales. Entre las 2 y 4 semanas de la inoculación, en el sitio
de la inyección se forma una ulcera que cicatriza espontáneamente en pocas
semanas, algunas veces pueden aparecer adenopatías regionales (en axila), que
pueden fistulizarse y curar espontáneamente, pero que preocupa a los padres,
los que deben ser informados al respecto.
IV.
QUIMIOPROFILAXIS O TRATAMIENTO
PREVENTIVO
4.1.
Definición
Según la Norma, la quimioprofilaxis es un tratamiento
preventivo que consiste en la administración de Isoniacida a personas con
riesgo de desarrollar una tuberculosis.
La finalidad de la
quimioprofilaxis es evitar la infección en aquellos que no están infectados y
disminuir el riesgo de desarrollar la enfermedad en los que ya están infectados.
4.2.
Tipos de quimioprofilaxis: NO ESTA EN LA NORMA
4.2.1.
Quimioprofilaxis primaria:
Es aquella que se aplica a personas no infectadas (PPD
negativas) que están o han estado en
contacto con pacientes TBP BAAR (+) para evitar que se infecten.
La quimioprofilaxis primaria se indica especialmente en
recién nacidos y lactantes que conviven con padres contagiosos.
4.2.2.
Quimioprofilaxis secundaria:
Es aquella que se aplica a personas infectadas (PPD
positivas) con el fin de evitar que desarrollen la enfermedad.
La quimioprofilaxis secundaria se indica esencialmente a
los reactores a la tuberculina (PPD positivos) con mayor riesgo de progresar a
enfermedad.
4.3.
Indicaciones:
Se debe administrar quimioprofilaxis
en las siguientes situaciones:
·
Pacientes
con secuelas radiológicas de TB, sin antecedentes de tratamiento previo.
·
Pacientes
con corticoterapia prolongada u otros tratamientos inmunosupresores.
·
En
Individuos infectados por el VIH, sin enfermedad tuberculosa, se administrará por 12 meses. NO
ESTÁ EN LA NORMA, si en Módulo 2003 y en Módulo Rep. Dominicana
·
Personas
que se infectaron recientemente, es decir que convirtieron su PPD de negativo a
positivo en los últimos 2 años (convertores recientes).
·
Individuos
con secuelas de lesiones tuberculosas inactivas a la Rx tórax, sin antecedentes de
tratamiento previo.
·
Casos
individualizados, con silicosis, diabetes mellitus, neoplasias del sistema
linfático, e inmunodeprimidos por diferentes causas.
·
Personas
que son contactos de pacientes con TBP BAAR(+), en las que se descartó
enfermedad tuberculosa. (Ver Control de contactos en el punto V de este
módulo).
4.4.
Contraindicaciones de la
quimioprofilaxis
No se debe administrar quimioprofilaxis a:
-
Portadores
de tuberculosis activa
-
Pacientes
con antecedentes de daño hepático secundario a la Isoniacida
-
Personas
con antecedentes de tratamiento antituberculoso
4.5.
Evaluación del caso candidato
a la quimioprofilaxis
Toda persona candidata a una quimioprofilaxis debe ser
sometida a una revisión médica, con el objeto de descartar una enfermedad
tuberculosas evolutiva, puesto que dar quimioprofilaxis a un enfermo con
tuberculosis supone tratarlo con un solo medicamento lo que podría
eventualmente producir una resistencia medicamentosa.
La persona con síntomas sospechosos de TB deben seguir
las pautas diagnósticas expuestas en el módulo 2.
4.6.
Esquema de administración de la
quimioprofilaxis o tratamiento preventivo
El medicamento utilizado según normas nacionales para la
quimioprofilaxis, es la isionacida 5mg/kg/ peso hasta 300mg/día, que debe ser
administrada diariamente durante 6 meses (contactos) y 12 meses de en
individuos coinfectados VIH – TB.
(Ver la Tabla Nº 1).
Tabla Nº 1: Esquema de administración
de la Quimioprofilaxis
|
Población en riesgo
|
Indicación
|
Duración
|
Seguimiento
|
|
Contacto
menor de 5 años de TBP BAAR(+)
|
Isoniacida
5 mg / Kg peso Administración diaria (excluyendo
domingos)
|
6 meses
|
Controles mensuales dirigidos a evaluar la adherencia a la quimioprofilaxis
o aparición
de
reacciones adversas.
|
|
Casos VIH (+) y con infección tuberculosa
|
Isoniacida
5 mg / Kg peso (dosis máxima 300 mg).
Administración
diaria (excluyendo domingos)
|
12 meses
|
Fuente: Norma Técnica en Tuberculosis, 2008.
4.7.
Limitaciones de la
quimioprofilaxis
4.7.1.
Adherencia a la
quimioprofilaxis:
La principal limitación en la utilización de la
quimioprofilaxis es la adherencia del individuo, puesto que es excepcional que
individuos sanos tomen regularmente un medicamento por largos periodos para
evitar enfermar.
La administración de la quimioprofilaxis debe ser
supervisada por un familiar o agente de
salud capacitado para tal fin. Sin embargo, es responsabilidad del trabajador
de salud, controlar este procedimiento mediante la entrega semanal del
medicamento, y de ser posible realizar supervisión directa.
Se deben registrar las dosis recibidas en la tarjeta
de control de asistencia y administración de medicamentos del caso índice.
La quimioprofilaxis puede llegar a buen término cuando se
la administra al mismo tiempo que el tratamiento de la fuente de infección.
Se deberá brindar educación para la salud a los padres
o tutores de los menores de 5 años, insistiendo en la importancia de la
quimioprofilaxis como prevención de la enfermedad tuberculosa, con el objetivo
de garantizar la administración diaria de isoniacida y evitar su interrupción.
4.7.2.
Toxicidad hepática:
Otro inconveniente de la quimioprofilaxis es la toxidad
hepática a la isioniacida, la cual aumenta con la edad, por tantov en sujetos
sometidos a quimioprofilaxis mayores a 35 años, se les debe explicar acerca de
este riesgo potencial para cortar el tratamiento a tiempo en caso de aparición
de síntomas sospechosos. El trabajador
de salud deberá interrogar permanentemente sobre la presencia de alguna
reacción adversa: pérdida de apetito, náuseas, vómitos, ictericia, coluria,
dolor abdominal, fiebre, rash cutáneo y
otros. La presencia de alguno de estos síntomas debe ser motivo de suspensión
de la quimioprofilaxis y evaluación médica inmediata.
V.
CONTROL DE CONTACTOS
1.1.
Definición:
Contactos son todas las personas que viven en el mismo
domicilio con un paciente con tuberculosis, o tienen contacto prolongado o
cercano a él. Los contactos están expuestos al riesgo de infección,
independientemente del parentesco
El control de
contactos es
la detección activa de casos e infectados de tuberculosis entre las personas en
contacto con una fuente de infección y por lo tanto en riesgo de contraer
tuberculosis. También se la define como el examen y seguimiento de personas en
contacto con una fuente de infección.
El estudio de contactos tiene como objetivo detectar
casos de tuberculosis en este grupo de personas y prevenir el riesgo de
enfermar. Es
prioritario el examen de los contactos de un enfermo con Tuberculosis Pulmonar
BAAR (+), porque los contactos son las personas que han estado expuestas al
contagio y tienen mayor posibilidad de haberse infectado recientemente y
desarrollar la enfermedad.
El control de contactos se realiza ante un caso de TBP BAAR
(+) denominado caso índice o fuente de infección y consiste en examinar a todos
los contactos del enfermo. Los principales contactos de un caso índice son
familiares, compañeros de trabajo, compañeros de estudio El estudio de
contactos tiene como objetivo detectar casos de tuberculosis en este grupo de
personas y prevenir el riesgo de enfermar.
, amistades más cercanas y en especial los niños menores
de 5 años.(NT)
El control de contactos ante un caso pediátrico está
dirigido a identificar la fuente de infección, que por lo general es un adulto
con TBP BAAR (+).
Los principales contactos a priorizar
son los niños menores de 5 años, ya que después de la infección pueden
desarrollar la enfermedad en los primeros meses.
1.2.
Actividades de control de
contactos
La conducta a seguir para un adecuado estudio y control de
contactos será:
5.1. Registrar los contactos en la
ficha de tratamiento.
5.2. Examinar a los contactos a las 2
semanas de diagnóstico del caso índice mediante la visita domiciliaria.
5.3. Administrar quimioprofilaxis o
tratamiento antituberculoso a los contactos que lo necesiten. (Ver Tabla Nº 2)
El registro y examen de contactos puede realizarse
durante el desarrollo de las siguientes actividades:
·
El
llenado de la ficha de tratamiento del enfermo.
·
La
consejería que se efectúa al inicio del tratamiento que, al motivar y
sensibilizar, compromete la asistencia de la familia al control respectivo.
·
Las
visitas domiciliarias que el personal de salud realiza.
1.3.
Conducta a seguir para el
control de los contactos
5.3.1.
Contactos recién nacidos y lactantes con madres TBP BAAR (+)
Cuando el contacto es un recién nacido cuya madre es BAAR
(+) y no presenta signos ni síntomas de enfermedad se debe indicar
quimioprofilaxis con isioniacida por 6 meses, al cabo de los cuales se lo
vacunará con BCG.
Cuando el recién nacido o menor de un año cuya madre es
BAAR (+) y presenta signos y síntomas de enfermedad se debe indicar
tratamiento antituberculosos co esquema pediátrico.
No separar al niño de la madre a menos que esté
gravemente enferma. La madre deberá usar pañuelo o mascarilla como medida de
prevención cuando de de lactar y atienda
al niño o niña. (Rep. Dom.)
La lactancia materna debe mantenerse
ya que la infección tuberculosa se transmite por las vías respiratorias no por
la leche
5.3.2.
Contactos menores de 5 años:
Si el contacto es un niño o niña menor de 5 años y no se
presenta signos ni síntomas de enfermedad, se le administra quimioprofilaxis
por 6 meses a dosis de 5mg/Kg/día. Si el niño no estaba vacunado se procede a
la aplicación de la vacuna BCG al término de la quimioprofilaxis. (Ver
Flujograma Nº 1)
FLUJOGRAMA Nº 1: CONDUCTA EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES
DE 5 AÑOS EN CONTACTO CON CASOS DE TBP BAAR (+)
Fuente: Norma Técnica TB Bolivia 2008
5.3.3.
Contactos mayores de 5 años y adultos:
A los contactos mayores de 5 años y adultos que presentan
tos y expectoración por más de 15 días (sintomáticos respiratorios o SR), se
les debe realizar una baciloscopía seriada.
·
A
los BAAR (+) se les administrará tratamiento de inmediato.
·
A
los BAAR (-) con tos y expectoración purulenta se les administrará tratamiento con antibióticos (amoxicilina o
sulfametoxazol mas trimetropina) por 7 a 14 días.
·
Si
después del tratamiento antibiótico persisten los síntomas (tos y
expectoración) o aparecen otros (expectoración con flemas con sangre por
ejemplo) debe solicitarse nueva baciloscopia seriada, cultivo para BAAR y/o Rx
de tórax).
La Conducta a
seguir para el control de Contactos de casos con TB BAAR(+), según grupo etáreo
se resume a continuación en la Tabla Nº 2.
Tabla Nº 2: Conducta para el control de Contactos de casos con TB
BAAR(+), según grupo etáreo
|
CONTACTOS
|
CONDUCTAS
|
||
|
Recién nacidos
de una
madre con TBP
BAAR (+)
|
Quimioprofilaxis
con
isoniacida
durante
6
meses y posteriormente administrar vacuna
BCG.
Tratamiento con esquema pediátrico en bebes con signos y síntomas de enfermedad.
Durante la lactancia: Se
recomienda
que la madre alimente al niño con leche materna, aun siendo bacilífera, cubriendo la boca y la nariz.
La infección se trasmite por las vías respiratorias
y no por la leche.
|
||
|
Menores de 5 años
|
• Niño(a)
sin signos y síntomas clínicos de tuberculosis; aplicar quimioprofilaxis
con
isoniacida
durante
6
meses a dosis de 5 mg/kg/día.
• Niño(a) con signos y síntomas clínicos
de tuberculosis de contacto TBP
BAAR (+), realizar
tratamiento antituberculoso. (ver capitulo VI y anexos).
|
||
|
Mayores de 5 años
|
Que
presentan tos y expectoración por
más de 15 días (SR) se recomienda
una baciloscopía seriada.
En caso de baciloscopías
positivas,
iniciar
tratamiento antituberculosis (esquema I o
pediátrico).Ver capitulo VI.
Si
las baciloscopías son
negativas en enfermos con tos y expectoración purulenta
que persiste, administrar tratamiento con anti-
bióticos comunes durante 7 a 14
días.
Si
después del tratamiento antibiótico continúa con tos y expectoración purulenta, se debe solicitar nueva
baciloscopía
seriada
y
cultivo para BAAR y Rx de tórax.
Para manejo de
los
SR
BAAR (-) con tos persistente se
sugiere consultar las “Guías de Atención de Enfermedades Respiratorias para mayores de 5 años”.
Si
el niño no expectora, consultar con el pediatra para realizar
expectoración inducida y/o aspirado gástrico para cultivo. (Ver Anexo 4)
|
Fuente: Norma Técnica TB Bolivia 2008
5.6.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE, FAMILIARES Y OTROS CONTACTOS
El personal de salud debe recomendar
al paciente y sus contactos medidas higiénicas y dietéticas.
5.6.1.
Medidas higiénicas simples,
que contribuyen a disminuir la transmisión del bacilo:
-
Que
se tapen la boca con un pañuelo (no con la mano) al toser o estornudar,
-
Que
no escupan en el suelo,
-
Que
eliminen sus flemas en un papel para ser posteriormente quemadas.
-
Mantener
muy ventilados los ambientes donde comparten con sus familiares o amigos
(dormitorio, comedor, sala, etc.)
5.6.2.
Medidas dietéticas, destinadas
a aumentar las defensas de los individuos y disminuir las posibilidades
individuales de infectarse y/o enfermar.
Mejorar la alimentación del paciente con
consumo de alimentos ricos en:
-
Proteínas:
Carne, pollo, pescado, menudencias, leche, huevos, queso, quinua, arvejas,
habas, maní, tarwi, soya, lentejas, poroto, etc.
-
Carbohidratos:
Yuca, papa, camote, arroz, fideo, chuño, tunta, plátano, Pan, etc.
-
Vitaminas:
Frutas y verduras
-
Cereales:
Arroz, avena, sémola, trigo, etc.
-
Grasas:
Aceite, margarina, otros.
-
No
consumir bebidas
-
No
fumar
VI.
EDUCACIÓN AL PACIENTE Y
POBLACIÓN EN GENERAL
Es un proceso de diálogo-información-reflexión-acción
dirigido al enfermo, su familia y la población en general, orientado a
conseguir la adopción actitudes, conductas y prácticas que disminuya la
transmisión de la infección en la comunidad.
Su objetivo es lograr que la población conozca las
formas de protegerse y que actúen en concordancia con ello.
A continuación se incluyen los principales contenidos
a ser utilizados en la educación al paciente, familia y comunidad sobre
tuberculosis:
¿Qué es la tuberculosis?
La tuberculosis es una enfermedad social, infecciosa,
contagiosa, crónica, prevenible y curable.
Social: Porque afecta principalmente
a las persona pobres.
Infecciosa: Porque es
producida por el bacilo de Koch
Contagiosa: Porque el
bacilo se transmite por el aire
Crónica: Por que el tiempo de
evolución es mayor de un mes.
Sistémica: Porque aunque el pulmón es
el órgano más afectado, puede afectar a otros órganos: Meninges, riñones,
huesos, articulaciones y otros.
¿Cómo se transmite la tuberculosis pulmonar?
La enfermedad se transmite de una persona enferma (que no esta
recibiendo tratamiento) a una sana: cuando al hablar, toser o estornudar,
elimina gotitas de saliva en las que se transportan los bacilos de Koch.
¿Quiénes están más expuestos a infectarse?
Todos aquellos que están en contacto directo y frecuente con una persona
enferma con tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva, que no recibe
tratamiento.
¿A quienes afecta?
Esta enfermedad puede afectar a todos, sin distinción de edad, sexo,
raza o religión.
¿Cuándo se debe sospechar que una persona puede estar enferma con
tuberculosis pulmonar?
Cuando presenta los siguientes síntomas:
•
Tos y expectoración (catarro) por más de 15 días (síntoma más
importante y frecuente).
•
Pérdida de peso.
•
Falta de apetito.
•
Sudoración nocturna.
•
Fiebre.
•
Cansancio, decaimiento, sin ganas para trabajar,
estudiar o jugar (en los niños).
¿Qué se debe hacer si una persona tiene tos y catarro por más de 15
días?
Si una persona presenta tos y catarro, debe acudir al establecimiento
de salud más cercano a su domicilio, en donde le realizaran la baciloscopía
para determinar si tiene tuberculosis pulmonar.
¿Cómo se determina que una persona tiene tuberculosis?
La baciloscopía,
es el método fundamental y rutinario para él diagnóstico de la TB
Pulmonar, consiste en observar microscópicamente el bacilo de Koch en las flemas
(expectoración), de las personas que presentan tos y catarro por más de 15 días
y que acuden a los establecimientos de salud, durante el horario de atención,
priorizándose las salas de espera, consultorios externos, hospitalización y
emergencia. Si se encuentra el bacilo significa que la persona esta enferma con
tuberculosis pulmonar BAAR (+) y debe recibir tratamiento inmediatamente.
¿Es fácil curar la enfermedad tuberculosa?
Sí, siempre y cuando el paciente reciba tratamiento
oportuno y adecuado, hasta su completa curación (no abandone el tratamiento) y
siga los controles oportunos.
¿Cómo es el tratamiento?
El tratamiento administrado y supervisado en boca por
un trabajador de salud garantiza la curación de la enfermedad. El tratamiento
sirve para curar al enfermo y de esta forma evitar que contagie a otras personas.
El tratamiento es
completamente gratuito. Durante la primera fase del tratamiento (2 a 3 meses)
el paciente deberá acudir al establecimiento de salud más cercano a su
domicilio en forma diaria, y en la segunda fase ira tres veces por semana. El
tratamiento
tiene una duración de 6 meses en total.
¿Deben aislarse a los enfermos?
NO. Sólo deben tomarse medidas higiénicas básicas: no
escupir al suelo, taparse la boca con una servilleta o pedazo de papel
higiénico al toser y/o estornudar, y luego depositarla en una bolsa de papel y quemarla, alimentación balanceada, tener la casa y
habitaciones ventiladas y con iluminación natural.
La persona podrá realizar sus actividades diarias,
siguiendo los consejos del medico tratante en el establecimiento de salud
¿Cómo se previene la tuberculosis?
La TB, se puede prevenir a través de la:
Las principales medidas preventivas en TB son:
• Detección, diagnóstico precoz
y tratamiento oportuno de los casos de TB pulmonar BAAR (+). Esta es la medida más importante.
• Vacunación con BCG a todo recién nacido. La vacuna BCG, protege de las formas graves de tuberculosis (Meningitis
tuberculosa y Tuberculosis miliar).
• Examinar y tratar adecuadamente a todos las personas que mantienen contacto
con los pacientes con tuberculosis
pulmonar BAAR (+)
• Tener buenos hábitos de higiene personal y de la vivienda.
• Alimentación adecuada y balanceada, de acuerdo a sus medios.
Referencias
Bibliográficas
Módulo 4
- Farga
Victorino. Tuberculosis. Mediterráno 1992.
- Del
Granado M. Cruz R. y Camacho M. Manual de Normas Técnicas. Publicación
Científica.
Ministerio de Salud y Deportes
1999.
- Crofton. J. Home N. y Millar F. “Tuberculose
Clinique”. Fondation Damien 1993.
- Ait
– Khaled N. y Enarson D. “Tuberculose” Manual pour etudiants en medicine.
OMS – UICTER 1999.
- Rossman
M. y MacGregor R. “Tuberculosis”. Interamericana 1996.
- Tomas
K. “Dépistage et Chimiotherapie de
- Chaulet
P. “Tuberculose de I’enfant”. UICTER 1987.
- Quiroga
R. Programa Ampliado de Inmunzaciones, Manual Técnico. 4º edición.
Publicación Científica. Ministerio de Salud y Deportes de 2000.
- Módulos de Capacitación en la Aplicación de la
Estrategia DOTS/TAES en República Dominicana. SESPAS - USAID – OPS/OMS
- Bolivia, Ministerio de Salud y Deportes. Programa
Nacional de Control de
Tuberculosis. Manual de Normas Técnicas en Tuberculosis. La Paz,
Octubre 2007
- Bolivia, Ministerio de Salud y Deportes. Programa
Nacional de Control de
Tuberculosis. Curso de Capacitación en Tuberculosis. La Paz,
Bolivia, 2003.
